常见问题
类别
一般生育问题
不孕症是指在定期、定时、无保护措施性交一年后（或 35 岁以上女性性交六个月后）无法怀孕。男女双方都可能受其影响，也可能是由于任何一方的生殖系统出现了问题。
开始生育治疗的时间取决于某些步骤完成的快慢。其中一个较长的步骤是基因携带者筛查，通常需要三周左右才能出结果。收到结果后，您将与财务顾问会面，然后与护士会面，确定下一步的计划。
生育能力检查包括血液检查、输卵管通畅性检查和超声波检查。男性生育力检查包括血液检查和精液分析。这些检查可评估个人或夫妇的受孕能力，更清楚地了解生殖健康状况和建议的治疗方法。
卵巢储备功能是指女性卵巢中的卵子数量，是影响生育能力的一个重要因素。我们通过一种名为抗苗勒氏管激素（AMH）的血液检测和超声波前卵泡计数来测量卵巢储备功能。这些参数相互关联，可以预测与同龄女性相比，您还剩下多少卵子，以及您何时会绝经。
抗缪勒氏管激素（AMH）是一种对生殖器官的发育和功能起作用的激素。
前卵泡计数（AFC）是通过测量卵巢中的小卵泡数量来估算女性卵巢储备功能的一项检查。该检查使用阴道超声波，可在周期的任何一天进行。有些人发现，在选择本月优势卵泡或卵子之前，周期的早期，即周期的第 1-4 天是最佳时间。
激素检测对评估女性的生育能力非常重要。这些检查可测量排卵所需的激素水平。
超声波扫描有助于观察卵巢和子宫。它们可以检测出可能影响生育的卵巢囊肿、子宫肌瘤或结构异常等问题。经阴道超声波可提供详细的视图，通常用于生育能力评估。
卵巢储备功能检查可测量女性卵子的数量和质量。常见的检查包括 AFC 和 AMH 水平。这些检查对于评估生殖潜力至关重要。
精液分析是检测男性生育能力的主要方法。它可以评估精子数量、活力、形态和体积。异常结果可能表明精子数量少或精子质量差等问题，从而影响生育能力。
荷尔蒙水平在男性生育中也起着至关重要的作用。睾酮、前列腺激素和促卵泡激素的检测可以发现影响精子生成的激素失衡。例如，睾酮水平低会导致精子数量减少。
基因检测可以确定可能影响男性生育能力的染色体异常。Klinefelter 综合征或 Y 染色体微缺失等疾病会影响精子的生成和质量。
请致电我们进行初步咨询，完成血液检查、精液分析、基因携带者筛查和前卵泡计数超声波检查。如果相关，我们还会检查输卵管是否通畅。
生育治疗
体外受精（IVF）是辅助生殖技术（ART）的一种，用于帮助个人或夫妇受孕。该过程包括在实验室环境中使卵子与精子在体外受精。体外受精通常用于其他生育治疗不成功或存在特定生育问题（如精子数量严重不足或输卵管堵塞）的情况。
试管婴儿的成功率取决于多种因素，但女性年龄是预测成功率的最重要因素。
体外受精首次尝试的平均成功率在很大程度上取决于女性的年龄以及是否对胚胎进行了植入前遗传学检测。移植一个单倍体胚胎后，活产成功率约为 65%。
试管婴儿的最佳年龄通常在 35 岁以下，因为此时卵子质量最高。37 岁以后，卵子质量开始下降，成功率也会下降。如果我们结合基因携带者筛查，40 岁以上的女性仍然可以获得很高的成功率。
While IVF can be an effective treatment for infertility, it carries some risks and potential complications. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a potential risk from the medications and involves enlargement of the ovaries and fluid accumulation in the pelvis and abdomen. OHSS can be prevented with frequent ultrasound monitoring visits, choice of trigger agents used to mature the eggs prior to retrieval, and use of medication called cabergaline. These risks can vary based on individual health factors and how the body responds to the treatment.in addition, the egg retrieval has the risks of anesthesia, risk of infection, bleeding or damage to organs including the bowel and bladder. These are very rare and occur <1% of the time.
您可能需要在 10-12 天内每天注射 2 次，第 6 天开始注射第 3 次。试管婴儿周期内所需的注射次数会因个人的具体治疗方案而异，但通常需要在 10-12 天内多次注射。
试管婴儿注射可能会产生各种副作用，从轻微到严重不等。注射部位可能出现腹胀、刺痛或瘀伤。有些人会情绪激动、失眠、恶心和乳房胀痛。这些症状都是暂时的，大多数人在取卵后两周左右来月经时会感觉恢复正常。
取决于您的情况、诊断和家庭建设目标。
宫腔内人工授精（IUI）是一种将数百万个精子直接放入子宫腔上部、输卵管入口附近的手术。通过缩短精子的旅程，宫腔内人工授精增加了更多精子到达卵子的机会，提高了受精的可能性。
人工授精过程包括几个步骤，以优化时机，增加受孕机会。
- 周期监测和用药
- 您将报告您的生理周期的第一天，并开始服用处方药（如适用）。
- 大约在周期第 10 天或第 11 天（克罗米诺/来曲唑周期），您将接受周期中期超声波检查。
- 中期超声波检查
- 进行阴道超声波检查以进行评估：
- 卵泡数量
- 卵泡大小
- 子宫内膜厚度
- 这有助于确定何时注射 Ovidrel（hCG 触发剂），从而准确把握排卵时间。
- 扣动扳机注射和人工授精预约
- 我们将指导您何时以及如何自行注射奥维德雷。
- 如果使用伴侣的精子，您将接受两次预约：
- 精子采集（如果使用新鲜样本）
- 受精程序（人工授精）
医疗服务提供者将指导您完成每个步骤，并确保一切时间安排得当，以达到最佳效果。
人工授精期间使用的药物有助于刺激排卵，提高受孕几率。最常用的药物包括
- 口服药物：Clomid（枸橼酸氯米芬）或 Femara（来曲唑）
- 这些药物可增加垂体释放 FSH（卵泡刺激素）和 LH（黄体生成素），刺激卵泡发育和排卵。
- 它们可用于诱导不能自行排卵的女性排卵。
- 对于已经排卵的女性，它们可用于超排卵，促进 2-3 个卵子的发育，以提高成功的几率。
- 药物的选择由医生根据个人需求决定。
克罗米德（枸橼酸氯米芬）和来曲唑（Femara）是人工授精期间常用的口服药物，它们可能会引起轻度到中度的副作用，包括
- 头痛（可安全使用泰诺）
- 情绪变化（易怒、喜怒无常）
- 潮热和盗汗
- 卵巢囊肿
- 宫颈粘液发生变化（减少或增多）
⚠ 重要提示：如果出现严重头痛或视觉障碍，请立即联系医生，因为这些可能是罕见但严重的副作用。
根据使用药物的不同程度，人工授精主要有三种类型：
- 注射式人工授精 - 使用激素注射来刺激多个卵子的发育。
- 自然周期人工授精 - 几乎不用药，依靠人体自然排卵。
- 药物人工授精 - 使用口服药物（如克罗米蒂或来曲唑）刺激 2-3 个卵子的发育。
医生会根据您的个人需求和生育目标来确定最佳方法。
人工授精通常是一种安全、低风险的手术，但潜在风险包括
- 对药物无反应--在某些情况下，卵巢可能对刺激无反应，因此可能需要调整或重复周期。
- 取消周期--如果卵巢反应过度，产生过多卵泡，可能需要取消周期，以防止并发症。
- 多胎妊娠--虽然我们的目标是健康的单胎妊娠，但多胎妊娠的风险也很小。
- 使用克罗米蒂/来曲唑产生双胞胎的风险约为 5-8%。
- 使用克罗米蒂/来曲唑产生三胞胎的风险约为 1
- 多胞胎患早产和早产并发症的风险更高
- 卵巢过度刺激综合征（OHSS）--在极少数情况下，生育药物可能会导致卵巢过度反应，从而引起腹胀、不适和体液潴留。
- 轻微痉挛或点滴出血--有些女性在手术后会出现轻微痉挛或点滴出血。
- 感染（罕见）--虽然不常见，但人工授精过程中使用的导管有小的感染风险。
医生会仔细监测您的生理周期，以尽量减少这些风险，并确保采用最安全的方法进行治疗。
人工授精是一个快速而简单的过程，通常只需几分钟。大多数人觉得感觉类似于子宫颈抹片检查，不适感极小。
分步流程：
- 样本验证 - 临床医生会向您展示标有您的姓名、伴侣或捐精者姓名的精子样本，以确认其准确性。
- 放置窥阴器 - 将窥阴器插入阴道，以便观察宫颈。
- 插入导管和精子转移 - 将一根细长、柔韧的导管穿过子宫颈，进入子宫，在那里释放精子。
手术后，您可以稍作休息，然后再恢复正常活动。医疗服务提供者会就下一步或后续护理向您提供建议。
人工授精后的两周等待可能会让人感觉漫长而情绪化，但在此期间有一些方法可以控制压力和照顾好自己。
应对方法
- 注重自我保健 - 通过做自己最喜欢的事情来善待自己。
- 练习放松技巧 - 尝试引导想象、冥想或呼吸练习，以保持平静。
- 保护您的情感健康--考虑限制与您分享心路历程的人数，并决定如何更新他们的信息。
- 与伴侣沟通--留出时间谈谈自己的感受，并就如何接收有关周期的消息达成一致。
- 提前计划所有结果 - 让您的伴侣知道，如果结果不乐观，您需要哪些支持。[链接到胚胎移植文章］
这是一个充满挑战的时期，但是，为自己提供支持并将情感健康放在首位，有助于让等待变得更加容易掌控。
如果您使用的是冷冻捐献精子，您需要在人工授精前一天上午致电我们的解冻热线，授权解冻过程。
重要步骤：
- 您必须在人工授精当天上午 9:00 之前拨打解冻热线。如果您不打电话，实验室将不会解冻您的样本。
- 请在语音信箱中留下以下详细信息：
- 全名
- 出生日期
- 精子来源（包括您男性伴侣的全名和出生日期或精子捐献者的 ID/姓名）
- 人工授精手术的时间
电话确认后，您将前来接受预定的人工授精。
我正在服用 Ozempic - 这对我的生育治疗有什么影响？
如果您计划怀孕，应在怀孕前至少 2 个月停止服用 Ozempic。
如果您没有尝试怀孕，但正在进行取卵手术，以选择性冷冻卵子，由于麻醉风险，您必须在手术前至少 2 周停用 Ozempic。
更多详情，请参阅我们的期刊文章："Ozempic会影响生育吗？您需要知道什么？".
在 Collab，根据我们麻醉师的政策和程序，在我们的手术中心安全进行取卵手术的 BMI 临界值为 45。但是，人工授精没有 BMI 临界值。
在怀孕前保持健康的体重可以为母亲和婴儿带来最好的结果。我们与营养师和治疗师合作，为您提供指导和支持。如果您计划进行人工授精，且体重指数超过 45，我们还要求您咨询母胎医学专家，以了解潜在风险，确保采用最安全的方法为您提供护理。
生育治疗的费用因治疗方法和保险范围而异。一般来说，人工授精起价为 3,600 美元，体外受精起价为 20,000 美元。我们建议您安排一次初步咨询，讨论您的选择并制定个性化的治疗计划。
冷冻卵子和生育力保存
卵子和胚胎冷冻都是收集和储存配子的方法，以便日后用于怀孕。
这两种方法都以取卵过程开始，即从卵巢中收集卵子。在冷冻卵子的情况下，成熟的卵子被冷冻。之后，这些卵子会被解冻，然后受精，再植入想要怀孕的人的子宫。
胚胎冷冻法是利用伴侣或精子捐赠者的精子使成熟的卵子受精，然后冷冻起来。到了植入的时候，胚胎会被解冻，然后进行移植。
卵子冷冻和胚胎冷冻的主要区别在于卵子是现在受精还是以后受精。
与试管婴儿类似，您需要注射激素（通常持续 10-12 天），以刺激卵巢产生多个成熟卵子，而不是自然月经周期中排出的单个卵子。
一旦卵子成熟，就可以通过一个小手术取出。将一根针通过阴道壁插入卵巢，收集卵子。
对取出的卵子进行成熟度检查，因为只有成熟的卵子才有受精能力。成熟的卵子会通过一种名为玻璃化的过程进行冷冻。这包括将卵子快速冷冻在液氮中，以防止形成冰晶而损坏卵子。然后，这些卵子就可以无限期地储存起来，直到妇女决定使用它们。在 Collab，我们把每个人的配子都储存在现场的大罐子里，罐子里有多个警报器和备用发电机。
理想情况下，冷冻卵子的最佳年龄是 35 岁以下，此时卵子质量最高。不过，即使您的年龄较大，也应安排一次咨询，以了解更多有关成功率和选择的信息。我们已经有在 40 多岁时冷冻卵子的女性成功怀孕，因此，任何时候都为时不晚。在 Collab，我们努力提供个性化治疗，因为我们知道每个人的家庭建设目标都是独一无二的。如果您仍然单身，并且不确定何时计划组建家庭，我们建议您安排一次咨询，开始对话并进行卵巢储备功能测试。
另一个好消息是，您的子宫不会像卵子一样衰老，因此我们允许在 55 岁之前移植胚胎！只要您的健康状况足以怀孕。
对于 35 岁以下的女性，如果冷冻 20 个成熟卵子，活产的几率约为 90%。
冷冻卵子的年龄越大，活产的概率就越低。例如，在 38 岁时冷冻 20 个成熟卵子，活产几率约为 70%。这是因为我们的卵子质量在 36 岁后开始迅速下降。累积成功率要求冷冻更多数量的卵子（15-25 个或更多），以获得与年轻女性相似的活产几率。您可以使用此计算器，根据取回的成熟卵子数量估算您的活产几率。
下面是一张有用的图表，它根据年龄和冷冻成熟卵子的数量对活产的概率进行了分层。
与冷冻卵子类似，卵子的年龄对胚胎染色体是否正常也有很大影响。一旦我们到了 30 多岁，卵子的质量就会急剧下降，胚胎的质量也会下降。
胚胎冷冻的一个优势是，我们可以通过胚胎植入前非整倍体基因检测（PGT-A）来确定胚胎的基因组成，包括性别。非整倍体或染色体正常的胚胎有 65% 的几率活产。如果您的家庭目标是 2 个孩子，我们建议您冷冻 3-4 个非整倍体胚胎。
对于没有伴侣或精子捐献者的人来说，冷冻卵子是最好的选择。我们的一些患者有伴侣，但不确定是否想要孩子，因此他们选择冷冻卵子。
胚胎冷冻对于与希望怀孕的人有伴侣关系和/或使用捐赠精子怀孕的人来说是一个不错的选择。
- 只有在您有伴侣或精子捐献者的情况下，才可以选择冷冻胚胎。
- 即使您目前有伴侣，也可以选择冷冻卵子而不是胚胎。
- 您也可以选择两种方案，即冷冻部分卵子和部分胚胎。
阅读我们的博客了解更多信息，查看我们的期刊文章 "我应该冷冻卵子还是胚胎？我应该冷冻卵子还是胚胎？"
虽然冷冻卵子被认为是安全的，但它也有一些风险和潜在的并发症。风险发生率不到 1%，可能包括卵巢过度刺激综合征（卵巢增大、盆腔和腹部积液）、麻醉风险、感染以及与取卵过程有关的出血。通常情况下，95% 以上的卵子都能在解冻后存活下来，这取决于卵子冷冻时的年龄。
请放心，我们敬业而富有同情心的团队将陪伴您走过每一步，在整个过程中优先考虑您的安全、舒适和护理。
卵子/胚胎在液氮中冷冻后没有过期日期。已经有人在储存 10 多年后怀孕。请参阅关于长期储存卵子/胚胎的研究。
通过冷冻卵子、冷冻精子和冷冻胚胎来保留生育能力有几种方法。这种方法可以是选择性的，也可以在接受化疗或放疗等可能导致不孕的治疗前进行。
费用取决于您是否有保险。即使您没有保险，我们的自费率也很高。我们的团队可以与您讨论费用问题 ，并帮助您确定您的保险计划是否能帮助支付这些费用 。目前，我们与 Cigna、United Health Care 和 Carrot Fertility 合作，并为急救人员、教师和军人家庭提供特别折扣。
基因检测
基因携带者筛查是一种基因检测，用于确定一个人是否携带可能导致其子女患上遗传性疾病的基因突变拷贝。这些基因突变通常是隐性的，也就是说，一个人可能携带一个突变基因而不会患上这种疾病，但如果父母双方都是携带者，那么他们的孩子就会有 1/4 （25%）的风险遗传这种疾病。
胚胎植入前基因检测（PGT）是一种筛查试验，可以检查胚胎的基因或染色体是否异常。植入前基因检测的目的是降低流产或移植有遗传病胚胎的风险。
PGT-A
- PGT A（胚胎植入前非整倍体基因检测）是一种在胚胎移植前检查胚胎染色体异常（也称为非整倍体）的检测方法。
PGT-M
- PGT M（单基因遗传病胚胎植入前基因检测）是一种分析胚胎是否患有由单基因突变引起的疾病的检测方法。最常见的例子之一就是囊性纤维化。.它用于防止遗传病遗传给下一代。
PGT-SR
- PGT-SR（胚胎植入前结构重排基因检测）是一种在胚胎植入前检测胚胎染色体结构异常的检测方法。该检测可确保只选择平衡或优倍的胚胎进行移植。这种情况经常发生在反复妊娠失败的夫妇中。
- 遗传携带者筛查： 这项检查是为了寻找可能遗传给孩子的父母遗传疾病。
- 胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）： 该检测可检查胚胎中是否存在染色体异常，如唐氏综合征（21 三体综合征），这种异常会自然发生，通常与母体年龄而非遗传有关。