与湾区首屈一指的内分泌专家 Chhaya Makhija 博士对话

如何将 Ozempic 等减肥药物纳入试管婴儿计划？随着Ozempic和Wegovy 等 GLP-1 药物的兴起，许多试图怀孕的人对这些药物如何影响生育、怀孕和治疗计划产生了疑问。为了解答这些问题，我们采访了统一内分泌与糖尿病护理中心（Unified Endocrine & Diabetes Care）的创始人 Chhaya Makhija 博士，她是一位经过三重委员会认证的内分泌专家、生活方式医学专家和教育家，她向我们讲述了semaglutide 等药物的作用原理、科学依据以及患者在计划怀孕和生育治疗时应该了解的知识。

首先，能否介绍一下您的背景？

Makhija 医生：
我是一名获得三重认证的内分泌科医生、生活方式医学专家和内科医生。我在加利福尼亚州中部和北部经营一家以患者为中心的精品诊所，同时还担任副教授，为该州的医科学生授课。我的治疗方法将循证医学与生活方式和预防相结合，使患者能够掌控自己的健康。

您通常与哪些人合作？

Makhija 博士：
我接诊的患者范围很广，包括男性和女性，他们都有内分泌失调、多囊卵巢综合症、糖尿病前期、2 型糖尿病、甲状腺疾病和体重问题。我的目标是将医学科学与个性化的生活方式改变相结合，让患者在改变健康状况的过程中感受到力量和支持，而不仅仅是控制症状。

Ozempic 对女性的生育能力有何影响？

Makhija博士：
Ozempic（semaglutide）是一种GLP-1受体激动剂，最初被批准用于治疗2型糖尿病。后来，它被批准用于减肥，品牌名称为 Wegovy。这些药物不会直接影响生育能力，但可以间接帮助改善生育能力，尤其是对于患有肥胖症、胰岛素抵抗或多囊卵巢综合症等疾病的女性。

通过改善胰岛素敏感性和支持减肥，semaglutide 可以帮助恢复排卵和调节生理周期，增加一些女性自然受孕的机会。

服用 Ozempic 会怀孕吗？

Makhija 博士：
是的。Ozempic 不能避孕。因为它可以恢复排卵，以前没有规律排卵的人可能会在服用它时受孕，有时会出乎意料。

孕期服用Ozempic安全吗？

Makhija 博士：
不，怀孕期间使用这种药物并不安全。虽然出于伦理原因，我们没有进行人体研究，但动物研究表明，它有可能对胎儿造成伤害，包括器官发育问题和胎儿死亡率增加。如果有人在服用 Ozempic 期间怀孕，应停止用药并咨询医生。

在尝试怀孕之前，建议停用Ozempic的时间表是什么？

Makhija 博士：
美国妇产科医师学会建议在尝试受孕前至少 8 周停止服用 Ozempic。这样身体就有时间完全清除药物，降低胎儿接触药物的风险。

Ozempic 会影响男性生育能力吗？

Makhija博士：
Ozempic不会直接对男性生育能力产生负面影响。它不会改变睾酮、雌激素或垂体功能。事实上，对于患有 2 型糖尿病或与肥胖有关的低睾丸激素的男性来说，通过服用 GLP-1 药物减轻体重可以改善激素水平和精子质量，从而有可能提高生育能力。

什么是 "Ozempic 婴儿"，这是一个真正的医学术语吗？

Makhija 博士：
这不是一个临床术语，而是一个媒体流行语。它指的是开始服用 Ozempic 后，由于排卵和生育能力得到改善而怀孕，而且往往是意外怀孕。它反映了药物对生殖健康的间接影响，但没有正式的医学含义。因此，临床医生在为处于生育期的妇女开处方时，应与她们进行这方面的交流，并建议她们采取预防措施避免怀孕。

服用 Ozempic 会怀孕吗？

Makhija 医生：
她们应该停止服用，并咨询医生。目前还没有针对 Ozempic 暴露的具体检测方法；不过，她们的护理团队可以通过超声波检查和其他筛查密切监测妊娠情况。确保适当的营养也很重要，因为熟悉 GLP-1s 的低热量摄入会影响胎儿的发育。您的医生可以帮助您安全停药，并为您推荐孕期控制血糖和体重的替代方法。

在准备体外受精或人工授精期间，患者能否继续使用 Ozempic？

Makhija 博士：
是的，在生育护理的早期规划和评估阶段，包括基因检测和初步咨询，患者通常可以继续服用 Ozempic 等 GLP-1 药物。但是，麻醉师建议在开始使用体外受精刺激药物时，也就是取卵前两周左右停止用药。这是由于胃排空延迟的风险，这是 GLP-1s 的一种已知副作用，会增加麻醉下吸入的风险。

如果患者计划冷冻所有胚胎进行基因筛查 (PGT)，则在此阶段不需要较长的停药期。但是，如果准备进行冷冻胚胎移植（FET）并计划怀孕，则应在受孕前至少 8 周停用 GLP-1 药物，以确保药物在体内完全清除。

对于服用这种药物来控制糖尿病的患者来说，在进行生育治疗之前，有必要与医生提前计划，改用更安全的替代药物，如胰岛素。

与 Ozempic 属于同一类的药物还有哪些？

Makhija博士：
Ozempic属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物。这类药物模仿一种天然激素，有助于调节血糖、胰岛素水平和食欲。虽然 Ozempic 因其在治疗 2 型糖尿病方面的作用而广为人知，而且越来越多地用于减肥，但在同一类药物中，还有其他几种药物具有类似的作用。

以下是一些常用的 GLP-1 受体激动剂注射剂：

• Wegovy（semaglutide）：含有与 Ozempic 相同的活性成分，但经 FDA 批准专门用于减肥。
  
• Mounjaro（替泽帕肽）：一种双重 GIP 和 GLP-1 受体激动剂，获准用于治疗 2 型糖尿病。与之对应的减肥药物是Zepbound。
  
• Trulicity（度拉鲁肽）：每周注射一次，用于控制 2 型糖尿病。
  
• Victoza（利拉鲁肽）：一种治疗 2 型糖尿病的日用注射剂；Saxenda是获准用于减肥的版本。
  

• Bydureon BCise（艾塞那肽 ER）：每周注射一次，药效一般不如semaglutide等新药。
  

所有这些药物都有相似的机制，但在剂量、副作用和保险范围上有所不同。

最终想法

像 Ozempic 这样的药物会带来一些问题和风险，需要周到的个性化指导。我们非常感谢 Makhija 医生帮助我们分析了这个复杂的话题，并重申了合作护理的重要性。

如果您计划怀孕或考虑在使用 GLP-1 药物期间进行生育治疗，请与我们联系。我们将帮助您安全、自信、富有同情心地做出选择。

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请查看我们有关此主题的预览博客、 Ozempic会影响生育吗？您需要知道的千万不要错过Makhija博士的播客，其中很快将播出对Segal博士的采访！

关于 Chhaya Makhija 博士，医学博士，ABLM 文凭，内分泌与糖尿病联合护理中心

Chhaya Makhija 博士是领先的内分泌科和生活方式医学专家，拥有 20 多年的临床经验，热衷于以预防为重点、以患者为中心的医疗服务。她拥有内分泌学、糖尿病与新陈代谢、内科学和生活方式医学三重认证，还获得了康奈尔大学的植物营养学认证。

2021 年，Makhija 医生创办了统一内分泌和糖尿病护理公司，这是加利福尼亚州第一家将内分泌学和生活方式医学相结合的直接护理私人诊所。她的精品诊所在弗雷斯诺和湾区设有办事处，为患者提供个性化护理、直接就诊和全面的荷尔蒙和代谢疾病管理方法。

Makhija 医生的临床专长包括甲状腺疾病和甲状腺癌、2 型糖尿病预防和管理、多囊卵巢综合征、代谢综合征和骨质疏松症。她的治疗模式将先进的诊断与循证生活方式干预相结合，包括营养、运动、正念和行为改变。

Makhija 博士是一位敬业的教育家，她在加州健康科学大学（California Health Sciences University）担任兼职副教授，在加州大学旧金山分校弗雷斯诺分校（UCSF Fresno）担任助理临床教授，培训下一代医生。她曾在 Sierra Endocrine Associates 工作了八年多，被公认为加利福尼亚州中央山谷和海湾地区首屈一指的专科医生。

Makhija 医生的使命是让患者了解自己的身体，尽可能扭转慢性疾病，建立长期健康，不仅支持个人健康，也支持更健康的家庭和社区。

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